2022.12.12.

Az orvos üzeni: májgyulladás (hepatitis)

Szorosabb értelemben a máj heveny vagy idült gyulladásos megbetegedését nevezzük májgyulladásnak vagy hepatitisnek, melynek okozói elsősorban vírusok. Azonban más ártalmak, pl. toxikus anyagok (bizonyos gyógyszerek, alkohol stb.) szintén okozhatnak májbántalmat, melynek szövődménye gyulladás. A máj autoimmun gyulladása szintén gyulladásos megbetegedést okoz.

A máj működését biokémiai labormódszerekkel és funkcionális tesztekkel mérhetjük. A májat ért ártalom a májsejtek pusztulását eredményezi. Ez májfunkciós paraméterekkel tesztelhető, a vizsgálat az egyszerű, alap rutinlabor része. A máj alvadási faktorokat, fehérjét előállító funkcióját alvadási vizsgálattal és albuminmeghatározással mérhetjük. A májfunkció vizsgálata jó közelítést ad a máj működéséről, a károsodás mértékéről és az ártalom pontosabb megítéléséről.

Vírushepatitisek

Hepatitis A fertőzés (a köznyelvben fertőző májgyulladás)

A fertőző májgyulladás okozója a hepatitis A vírus (HAV).

A betegség lappangási ideje átlag 28 nap, de lehet ennél több, ill. kevesebb is. A vírus a széklettel ürül, akár a tünetek megjelenése előtt 1-2 héttel. Nagyon gyakran tünetmentes a fertőzött, különösen a gyerekpopulációban nagy a tünetmentesek aránya. Amennyiben tüneteket okoz, gyengeség, rossz közérzet, hányinger, láz, hasi fájdalom, sárgaság, májmegnagyobbodás, sötét vizelet a jellemzőek.

Mivel a széklettel ürül a vírus, a fertőződés széklettel szennyezett ivóvíz, tárgyak, nem kielégítő higiénés viszonyok, rossz szociális körülmények miatt keletkezik. Gyermekközösségekben a közvetlen kontaktus útján gyakori. A fertőzés lezajlása kb. 2 hónap. Nem jellemző, hogy krónikussá válik a fertőzés, de elhúzódó lefolyású lehet.

Amennyiben fény derül egy-egy fertőzésre, a környezetben élők oltása lehetséges. Amennyiben valaki olyan országba (pl. India) utazik, ahol nagy a fertőződés veszélye, utazás előtt az immunizálás (oltás) mindenképpen ajánlott. Ez az oltás a magyar oltási rendben nincs kötelezően előírva.

Hepatitis B fertőzés

A hepatitis B fertőzés okozója a hepatis B vírus (HBV).

A HBV okozta májgyulladás különbözik a HAV fertőzéstől. Lehet akut és krónikus lefolyású is. A fertőzés szövődményei lehetnek súlyosak, életveszélyesek. Lehet krónikus vírushordozó valaki tünetmentesen, és így fertőzhet, ezzel másokra, illetve saját magára nézve veszélyes. Emiatt nagy jelentősége van a kötelező védőoltás bevezetésének Magyarországon, mellyel megelőzhetjük az életveszélyes szövődményeket. A világon mindenhol nagy a fertőzöttek száma.

Az akut HBV okozta hepatitis tünetei:

• gyengeség, levertség
• fogyás
• viszketés
• hányinger, hányás
• színtelen széklet
• sötét vizelet
• jobb bordaív alatti fájdalom
• májmegnagyobbodás

Amennyiben krónikus formát ölt, ezen tünetek mellett megjelenik az elvékonyodott bőr, hajszálértágulat, vörös tenyér-talp, tömött, érzékeny máj, menstruáció elmaradása, impotencia.

Ez a májgyulladás is fertőző, azonban a vérrel fertőz, a vérrel szennyezett eszközök, pl. droghasználóknál közös tű vagy tetoválóeszközök révén, szexuális úton, vérkészítményekkel. Emiatt a véradókat szűrik HBV-re, ill. a terhes anyákat is, mert a vér útján ők is átadhatnák a betegséget a születendő gyermeknek.

A HBV fertőzés szövődménye lehet az akut fertőzés fulmináns, súlyos, akár életveszélyes lefolyása vagy a betegség krónikussá válása, májzsugor vagy rosszindulatú májrák kialakulása.

A magyar oltási rend alapján 12 éves korban kötelező védőoltást kapnak a gyerekek. Az oltás bevezetése óta csökkent a tünetmentes hordozók (vagyis a fertőző emberek) aránya Magyarországon.

Hepatitis C fertőzés

A hepatitis C vírus (HCV) okozza. A HCV fertőzés sokkal jelentéktelenebb tünetekkel jár, ezért gyakran késik a diagnózis. Fáradékonyság, fogyás, hányinger, ízületi panaszok jellemzik. 10-15%-ban tünetmentes. Krónikus fertőzés esetén májzsugor alakul ki, mely súlyos szövődményekkel jár. A májban a zsugor (a májszerkezet kötőszövetes átalakulása) miatt megnő az erekben a nyomás, ami a nyelőcsőben és a gyomorban vénatágulatokat okoz, melyekből végzetes vérzés is kialakulhat. Ugyancsak az ereken belüli megnövekedett nyomás következménye a hasban felgyülemlett víz (ascites) is. A HCV fertőzés terjedése is a vér útján lehetséges, intravénás droghasználók között gyakori és vérkészítmények útján is terjedhet. Ma már a fejlett országokban a donorokat szűrik ezen vírusokra, a gyári készítményeket pedig nagyon biztonságosan készítik, ott a gyártási technológia miatt szinte kizárt a készítmények fertőzöttsége.

Hepatitis C ellen nincs védőoltás a vírus nagyfokú változékonysága miatt. Gyógyszeresen lehet kezelni modern vírusellenes szerekkel.

Egyéb vírusok okozta hepatitis

A legjelentősebb, májgyulladást is okozó vírusok a herpesvirus családba tartozó vírusok, melyek fertőzése esetén a máj érintettsége nem vezető tünete a vírusfertőzésnek, de egyik velejárója. Idetartozó vírusok az EBV (Epstein-Barr vírus), a CMV (cytomegalia virus), a bárányhimlő vírus.

Autoimmun hepatitis

Ebben az esetben a máj gyulladását autoimmun mechanizmus okozza, vagyis a beteg immunrendszere a saját mája ellen kelt gyulladásos immunreakciót. Női dominancia jellemzi a betegséget, megjelenési csúcsa a pubertás- és a 30-40 év körüli korra esik. Genetikai hajlam és valamilyen berobbantó tényező (pl. hormonalis változás, gyógyszer vagy egy vírusfertőzés) az elindítója. Nem mindig mutatható ki a májat támadó autoellenanyag. Lefolyását tekintve leginkább a HCV fertőzésre hasonlítanak a tünetei, krónikus lefolyású hasonló szövődményekkel, mint a HCV fertőzés.

Milyen gyógynövényteák javallottak májunk védelmében?

A népgyógyászat több olyan gyógynövényt is ismer, amely májunk védelmében hatásos lehet. Ismerje meg Gyuri bácsi javallatát és olvasson tovább.

---

Dr. Vértesi Gabriella

Az orvosi egyetem elvégzése után gyermekgyógyászként kezdtem dolgozni,  gyermekgyógyászatból szereztem első szakképesítésemet, majd klinikai immunológiai és haematológiai szakvizsgákat tettem. 20 évig kórházi osztályon dolgoztam, csontvelő-transzplantációt végeztem onkohaematológiai betegeknél, majd  főleg immunológiai és haematológiai szakellátást folytattam. Egy speciális vesepótló kezelés bevezetésével foglalkozom több mint 10 éve.

A gyógyításban a holisztikus szemléletet vallom, vagyis nemcsak  a betegséget, hanem az egész embert gyógyítom. Tapasztalatom szerint sokszor a betegség eredete egészen más, mint gondolnánk, és a megoldást sem csupán a gyógyszeres kezelésben kell keresni. Szeretem a betegeket, az embereket bevonni a terápiába, és megtanítani őket a problémájuk felismerésére és kezelésére, a saját felelősségük meghatározására a gyógyulásban. Az egyszerű betegségek is hatékonyabban gyógyulnak, ha a beteg tisztában van velük és a teendőkkel. Szeretek segíteni.

Szeretném, ha ezzel a rovattal hozzájárulnék orvosi kérdések tisztábban látásához, megértéséhez, ha az általam leírt információk, tanácsok könnyítenék az életmódbeli változtatásokat. Arra szeretném sarkallni az olvasót, hogy foglalkozzon az egészségével, önmagával, a lelkével, az életmódjával- és ha felismeri a változás szükségét és a változtatás módját, akkor legyen aktív a megvalósításban.